¿No estás seguro de cómo tratar una lesión aguda, como un esguince de tobillo?
Te asesoramos sobre por qué ya no se recomienda la aplicación prolongada de hielo, por qué es importante mover la lesión y cómo es el nuevo enfoque favorece una curación más rápida.
Descubre qué pasos seguir inmediatamente después de una lesión y cómo evitar errores comunes que pueden retrasar innecesariamente el proceso de recuperación.
El método RICE: ¿sigue siendo relevante?
Para un esguince de tobillo u otra lesión aguda similar, existe un procedimiento de tratamiento estándar que incluye reposo, aplicación de hielo, compresión de la extremidad con un vendaje y elevación de la extremidad. Lo principal es no ejercer presión sobre la pierna, no hacer deporte, sino cuidarla antes de que se cure, recostándose en el sofá con una bolsa de guisantes congelados sobre el tobillo.
Este procedimiento ha sido popular desde hace mucho tiempo gracias al libro del Dr. Mirkin, donde introdujo el acrónimo RICE como guía para abordar las lesiones deportivas. El significado de la abreviatura es el siguiente:
Este procedimiento se basa en:
- R – rest = Descanso.
- I – ice = Hielo.
- C – compression = Compresión.
- E – elevation = Elevación: elevar la extremidad por encima del nivel del corazón.
La aplicación de hielo puede retardar el proceso de curación
Sin embargo, nuevos hallazgos científicos afirman que la aplicación de hielo y el reposo absoluto pueden, por el contrario, prolongar el tiempo de curación. El cuerpo siempre se cura a través de la inflamación. Y lo humedecemos con glaseado, ralentizando así todo el proceso.
Después de una lesión, se desencadena la respuesta inmunitaria del cuerpo. Los glóbulos blancos (macrófagos) liberan la hormona IGF-1 en la zona, lo cual es importante para la curación. Sin embargo, la aplicación de hielo impide su liberación y también provoca que los vasos sanguíneos alrededor del área lesionada se contraigan. Esto reduce el flujo sanguíneo y limita la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido dañado (la llamada angiogénesis y revascularización).
¿Cuándo aplicar hielo?
Según los fisioterapeutas de Cerema, la aplicación de hielo puede ser adecuada para aliviar el dolor a corto plazo.
- Hielo durante un máximo de 10 minutos. Aplica la bolsa de hielo sobre una sola capa de paño seco, no directamente sobre la piel.
- Luego tómate un descanso de al menos 20 minutos.
- Repetir un máximo de 2 a 3 ciclos dentro de las primeras 6 horas después de la lesión (ya no es relevante más adelante).
La curación se produce exactamente de la misma manera no sólo después de una lesión, sino también después de una cirugía, como por ejemplo una artroscopia de rodilla. Por lo tanto, aplicar hielo durante varios días después de la cirugía es altamente indeseable.
El descanso debe ser breve y el tejido debe cargarse gradualmente y moverse lo antes posible. Sin embargo, la carga tisular óptima es individual y el dolor debe utilizarse como indicador. No existe una única guía universal.
Método PEACE & LOVE: el último enfoque para curar heridas
En 2020, Dubois y Esculier idearon el método PEACE & LOVE, que combina la atención tanto en las etapas agudas como en las posteriores de la lesión. ¿Cómo son los pasos individuales?
Inmediatamente después de la lesión – Peace (Paz)
- P – protection = protección. Descansa la extremidad y limita el movimiento durante 1 a 3 días para minimizar el sangrado y evitar que la lesión empeore. Intenta mantener el descanso al mínimo, ya que preservar innecesariamente la extremidad puede perjudicar la calidad y la fuerza del tejido futuro.
- E – elevation = elevar la extremidad. Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón para drenar la hinchazón.
- A – avoid anti-inflammatories = evitar medicamentos antiinflamatorios. Evita los medicamentos que suprimen la inflamación, porque esta debe ocurrir en el cuerpo durante la curación.
- C – compression = comprimir. Comprimir la extremidad con un vendaje o cinta. Esto ayuda a reducir la hinchazón y el sangrado intraarticular.
- E – education = educación. Obten asesoramiento de un fisioterapeuta sobre cómo abordar activamente el tratamiento. Una educación adecuada te ayudará a comprender los beneficios de un enfoque activo frente a métodos pasivos como la electroterapia, el ultrasonido terapéutico o la acupuntura. Estos métodos suelen tener poco efecto sobre el dolor y la función a largo plazo y pueden incluso prolongar innecesariamente el proceso de curación.Una buena educación puede protegerle del tratamiento excesivo, y por ende, de los gastos, las expectativas poco realistas y la dependencia del terapeuta. El objetivo es que entiendas lo que tu cuerpo necesita y puedas trabajar activamente en tu recuperación. Si bien la terapia manual puede ser útil, el énfasis está en el movimiento, el ejercicio adecuado y la carga gradual de peso para ayudar a recuperar la condición física completa.
Definitivamente recomendamos visitar a un fisioterapeuta, ya que te ayudará a crear un plan individual y te aconsejará sobre la mejor manera de manejar tu lesión.
Etapas posteriores – LOVE (Amor)
Después de los primeros días, pasamos a la segunda parte de las recomendaciones.
- L – load = carga. Aumenta gradualmente la carga según el dolor. El movimiento debe ser lento y controlado, sin empeorar el dolor. La carga adecuada ayuda a favorecer el proceso de curación y remodelación de tejidos a través de la mecanotransducción, el proceso por el cual las células responden y se adaptan a estímulos mecánicos, como la presión o el tirón. Entonces, durante la curación, el tejido se adapta inmediatamente a la carga que le imponemos. La carga adecuada de los tejidos también aumenta su tolerancia y capacidad, lo que fortalece tendones, músculos y ligamentos. Intenta volver a tus actividades normales lo antes posible; el dolor es un indicador importante de lo que su cuerpo es capaz de manejar.
- O – optimism = actitud positiva. Tu actitud mental juega un papel clave en el proceso de curación. Se optimista y ten fe en la capacidad de su cuerpo para recuperarte. Una actitud positiva está científicamente vinculada a mejores resultados y una rehabilitación más rápida.Por el contrario, el miedo, la depresión o la catastrofización del problema pueden retrasar la recuperación y afectar negativamente tu motivación para volver a la vida normal. Recuerda que tus emociones y creencias tienen un impacto real en la curación de tu cuerpo.
- V – vascularisation = vascularización, favorecer la circulación sanguínea. Comenzar con ejercicios cardiovasculares suaves que no agraven el dolor lo antes posible después de la lesión. La actividad aeróbica, como caminar a paso ligero, hacer ejercicio en una bicicleta fija, una bicicleta de mano o una máquina de remo, promueve la circulación sanguínea general, lo que acelera la curación.Además, este tipo de ejercicio aumenta tu motivación y mejora tu salud general. A muchas personas les resulta útil sentir que «al menos» pueden hacer algo. Por ejemplo, se puede utilizar una llamada banda de hilo dental para aumentar localmente el flujo sanguíneo. Se trata de una banda elástica firme que se utiliza para restringir el flujo sanguíneo durante un corto período de tiempo. Al retirarlo se produce un gran flujo sanguíneo reactivo hacia el tejido lesionado.
- E – exercise = ejercicio. Existe una fuerte evidencia científica de que el ejercicio es importante para el tratamiento de, por ejemplo: esguince de tobillo, pero también como prevención de lesiones repetidas. El ejercicio restaurará el rango de movimiento de la articulación, fortalecerá los músculos circundantes y mejorará la percepción de la articulación (propiocepción).Comienza con ejercicios sencillos, como movimientos articulares básicos (flexiones y estiramientos, círculos), sentadillas o estocadas, y avanza gradualmente hacia actividades físicas más exigentes. Para una curación óptima, no hagas ejercicio si sientes dolor. Utiliza el dolor como indicador del nivel de tensión. Poco a poco, la lesión debería doler menos y permitirle hacer más.
Gracias al método LOVE no solo apoyarás el proceso de curación, sino también una vuelta más rápida y segura a la vida normal, al trabajo o a la actividad deportiva.
Los fisioterapeutas tratan a la persona, no a la lesión
Entonces, si sufres una lesión musculoesquelética, intenta seguir los últimos consejos la próxima vez. Los fisioterapeutas pueden asesorarte sobre el tratamiento en cualquier fase de la lesión, ya sea el tratamiento inmediato o la terapia y ejercicio posterior. Una lesión mal curada y sin un entrenamiento suficiente puede causar problemas mucho más adelante en la vida y quizás incluso en otras partes del cuerpo. Si deseas tratar tu lesión aguda o sus consecuencias con nosotros no dudes en pedir cita para un fisioterapia. Tratan al cliente con la lesión, no sólo la lesión del cliente. Siempre tratan a la persona como un todo y adaptan la terapia individualmente.
